Профилактика вирусных гепатитов А и Е

Энтеральные гепатиты – острые вирусные заболевания с фекально- оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующиеся симптомами интоксикации и преимущественным поражением печени. В группу энтеральных гепатитов включены два самостоятельных заболевания: гепатит А (ГА) и гепатит Е (ГЕ). Их объединяет механизм передачи возбудителя – фекальнооральный.

Возбудителями данных заболеваний являются РНК- содержащие вирусы: вирус гепатита A (ВГА, Hepatitis А virus , HAV) и вирус гепатита Е (ВГЕ, Hepatitis E virus, HEV).

Гепатит А (ВГА) – строгий антропоноз, единственным источником (резервуаром) возбудителя инфекции является человек. Вирус выделяется больными с различными формами заболевания. При манифестном варианте течения заболевания вирус выделяется с фекалиями наиболее интенсивно уже в конце инкубационного, в течение всего преджелтушного и в первую неделю желтушного периодов. ВГА обладает высокой инфекционностью, для заражения гепатитом А достаточно всего нескольких вирусных частиц.

Гепатит Е (ВГЕ) – антропозооноз, поэтому источником возбудителя являются как человек, так и животные. Период, в течение которого инфицированный человек остается заразным, неизвестен. ВГЕ обладает малой инфекционностью, его инфицирующая доза в 2 раза превышает дозу ВГА. Редко передается от человека к человеку.

ВГА и ВГЕ – типичные кишечные инфекции с фекально- оральным механизмом передачи возбудителя. Пути передачи: водный, алиментарный и контактно- бытовой. Факторами передачи, как при всех кишечных инфекциях, являются различные пищевые продукты (в том числе морепродукты, замороженные овощи и фрукты), не подвергающиеся термической обработке, а также контаминированная вирусом вода и различные предметы, загрязненные фекалиями больного, в том числе и грязные руки.

Крупные вспышки ВГА и ВГЕ связаны с загрязнением фекалиями водоемов, являющихся источником водоснабжения, или с попаданием сточных вод в водопроводную сеть. Употребление в пищу сырых овощей или моллюсков также может явиться фактором риска заражения в эндемичных районах. Длительная вирусемия (в среднем до 5 недель), наблюдающаяся при ВГА является причиной реализации неестественной парентеральной передачи вируса ВГА, особенно в среде лиц, использующих внутривенное введение психотропных препаратов. ВГЕ также обладает способностью реализации дополнительных путей передачи, в том числе: — переливание инфицированных продуктов крови; — вертикальная передача от беременной женщины плоду. Факторы риска развития энтеральных гепатитов связаны с плохой санитарией во многих районах мира и с выделением вирусов с фекальными массами. Иммунитет после перенесенных энтеральных гепатитов прочный и длительный, практически пожизненный.

Профилактика энтеральных гепатитов должна быть комплексной, только сочетание методов неспецифической и специфической профилактики обеспечивают снижение заболеваемости ВГА и ВГЕ.

Меры неспецифической профилактики вирусных гепатитов А и Е включают в себя:

— обеспечение надлежащего снабжения безопасной питьевой водой;

— надлежащую утилизацию сточных вод в отдельных сообществах;

— обеспечение качественными продуктами питания, не подвергающихся термической обработке (овощи, фрукты, моллюски и т.д.)

— соблюдение личной гигиены, такой как регулярное мытье рук безопасной водой.

Специфическая профилактика ВГА
проводится с помощью вакцин против гепатита А, которые представляют собой инактивированный вирус ГА, адсорбированный на гидроокиси алюминия.

Лица с повышенным риском инфицирования гепатитом А:

• Лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости вирусным гепатитом А.

• Лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети).

• Лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость вирусным гепатитом А. Контактные лица в очагах вирусного гепатита А.

• По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки вирусного гепатита А (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети).

Как правило, схема вакцинации включает в себя две внутримышечные инъекции. Возраст, с которого можно вводить вакцину против ВГА, составляет 1–2 года. До 16–18 лет применяется детская дозировка вакцины, содержащая половинную дозу вакцины, применяемой для взрослых.

Сообщение опубликовано на официальном сайте «Новости Ульяновска 73» по материалам статьи «Профилактика вирусных гепатитов А и Е»