24 марта во всем мире отмечается День борьбы с туберкулёзом. Сегодня туберкулёз – излечимое заболевание. По данным ВОЗ, в 2023 году туберкулез впервые выявили у 8,2 миллиона человек по всему миру. Это на 700 тысяч больше, чем в 2022-м. Кроме того, это самый высокий показатель с 1995 года, когда ВОЗ начала глобальный мониторинг заболеваемости. Среди заболевших: 55% составили мужчины, 33% – женщины, 12% – дети и подростки. В нашей стране в 2023 году было выявлено 54,6 тысячи новых заболевших. При этом Министерство здравоохранения опубликовало данные о 29,6 случаях заболевания на 100 тысяч населения – это примерно 43 тысячи человек. Мы попросили главного специалиста детского фтизиатра Министерства здравоохранения Ульяновской области Валихан Утемишеву рассказать, как в нашей стране проводится иммунопрофилактика и иммунодиагностика туберкулёза у детей.
Дети болеют туберкулезом? Кто относится к группе риска?
Да, дети тоже болеют, хоть и реже, чем взрослые. Существуют медицинские и социальные факторы риска – заболеть туберкулезом рискуют дети, не получившие вакцину БЦЖ, дети с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, ВИЧ-инфицированные дети, а также дети и подростки, получающие гормональную, цитостатическую терапию, либо терапию генно-инженерными препаратами. Детям и подросткам из группы риска рекомендуется проводить иммунодиагностические туберкулёзные пробы два раза в год.
Прививка БЦЖ дает гарантию, что ребенок не заразится туберкулезом?
Действие любой прививки ограничено. Например, действие вакцины БЦЖ рассчитано на 6-7 лет. К 7 годам жизни поствакцинальный иммунитет снижается. Поэтому в этом возрасте, согласно Национальному календарю профилактических прививок, дети подлежат ревакцинации БЦЖ. Ребенку, достигшему возраста 6 лет, делают пробу Манту, чтобы определить, есть ли необходимость в ревакцинации. Допустим, привитый ребенок имел контакт с бациллярным больным туберкулезом. У таких детей могут развиваться малые, ограниченные формы туберкулёза. Они легко поддаются лечению, длительность терапии обычно составляет около 6 месяцев. Если же ребенок, не привитый БЦЖ, попадает в контакт с туберкулезным больным, несформированный иммунитет ребенка оказывается беззащитен перед инфекцией. Развиваются тяжёлые, генерализованные формы туберкулёза: милиарный туберкулез или туберкулёзный менингит. Поэтому вакцинация БЦЖ крайне важна, хоть она и не может предотвратить заражение туберкулезом.
Когда и как возбудитель туберкулеза может попасть в организм ребенка?
Возбудитель болезни – микобактерия Mycobacterium tuberculosis. Поскольку основной путь передачи инфекции воздушно-капельный (при разговоре, кашле или чихании), к 10–14 годам ребенок, как правило, уже встретился с возбудителем болезни.
Какие симптомы могут сигнализировать, что ребенка нужно показать врачу?
На ранней стадии заболевание протекает бессимптомно, либо симптомы могут быть слабо выраженными, что существенно затрудняет диагностику заболевания. Родители могут не замечать, и чаще всего не замечают небольшую вялость, усталость – это первые признаки туберкулезной интоксикации. Поэтому необходимо ежегодно проводить диагностические туберкулёзные пробы – Манту или диаскинтест. Они помогают определить измененную чувствительность к специфическим аллергенам и вовремя направить ребенка к врачу-фтизиатру. Туберкулез у детей в подавляющем большинстве случаев выявляется именно благодаря своевременным профилактическим проверкам.
В чем сходство и различие Манту и диаскинтеста?
Проба Манту – это маркер наличия микобактерии туберкулеза в организме ребенка. Соответственно, после вакцинации БЦЖ реакции Манту будут положительными – благодаря действию вакцины. Действие прививки постепенно угасает к 6-7 годам. Далее, с 8 лет до 17 лет включительно проводится диаскинтест. Почему? Диаскинтест является разаработкой отечественных ученых. В отличие от пробы Манту, он не только свидетельствует о наличии микобактерии туберкулёза в организме, но и позволяет оценить, готова ли она к размножению. Положительный диаскинтест является маркером латентно (скрыто) протекающей болезни и позволяет принять меры, пока скрытая инфекция не вызвала туберкулез.
Есть ли альтернативные способы диагностики?
Для скринингового обследования альтернативы на сегодняшний день нет. А вот для дополнительной диагностики используются тесты invitro: Т-спот, квантифероновый или ТВ-фероновый, основанные на методе ELISPOT. Они проводятся путём забора венозной крови. В настоящее время разработан отечественный аналог Тигра. Тест показывает иммунологический ответ организма на размножение микобактерий туберкулёза. Если говорить о группе риска – людях, которые получают гормональную или цитостатическую терапию, а также терапию генно-инженерными препаратами, то они могут иметь сниженный иммунитет, для них тесты invitro– отличный способ выявить возможную инфекцию. Подростки и взрослые в возрасте 18 лет и старше проходят флюорографическое обследование.
 |
Сообщение опубликовано на официальном сайте «Новости Ульяновска 73» по материалам статьи |