Здоровье Главный детский кардиолог Ульяновской области Татьяна Павхун рассказала о пароксизмальной тахикардии у...

Главный детский кардиолог Ульяновской области Татьяна Павхун рассказала о пароксизмальной тахикардии у детей

21



 

Пароксизмальная тахикардия у детей – тревожный симптом, требующий немедленного внимания. Заведующая кардиологическим отделением УОДКБ имени Ю. Ф. Горячева, главный детский кардиолог Ульяновской области Татьяна Павхун рассказывает о том, что такое пароксизмальная тахикардия, какие её виды существуют, как её распознать и что делать при приступе.

 

– Что такое пароксизмальная тахикардия?

 

– Пароксизмальная тахикардия – это неожиданные приступы учащëнного сердцебиения, которые возникают внезапно и могут закончиться так же внезапно. Частота сердечных сокращений при этом составляет более 140 ударов в минуту, а иногда достигает более 240 ударов в минуту при норме у детей от 60 до 100 ударов в минуту. Приступы сопровождаются головокружением, чувством давления в груди, тошнотой, потемнением в глазах, слабостью и иногда потерей сознания. Продолжительность приступов может варьироваться от нескольких секунд до нескольких часов, а иногда и дней (редко).

 

– Какие виды пароксизмальной тахикардии существуют?

 

– Основных форм тахикардии две: неопасная наджелудочковая и угрожающая жизни желудочковая.

 

– Как часто встречается пароксизмальная тахикардия?

 

– Частота составляет 20–30% среди всех нарушений сердечного ритма. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия (СВТ) встречается с частотой не менее 2 случаев на 1000 человек и развивается при наличии аномалий развития внутрижелудочковой проводящей нервной системы. Желудочковая тахикардия встречается реже и практически всегда связана с наличием у пациента заболевания сердца, в основном миокарда левого желудочка (перенесённый миокардит, кардиомиопатия, инфекционный эндокардит).

 

– В каком возрасте может развиться приступ пароксизмальной тахикардии?

 

– Редко пароксизмальная тахикардия возникает в неонатальном периоде и относится к жизнеугрожающим ситуациям, требующим экстренной медицинской помощи. Наиболее часто приступы эти развиваются в возрасте 10–12 лет и в пубертатном периоде, то есть после 15–16 лет, а также в более старшем возрасте (24–26 лет).

 

– Каковы причины возникновения пароксизмальной тахикардии?

 

– Приступы пароксизмальной тахикардии случаются из-за того, что в одном из отделов сердца спонтанно возникает очаг возбуждения (эктопический очаг), генерирующий электрические импульсы высокой частоты. Если очаг возбуждения возникает в предсердиях или в другой части проводящей системы ближе к желудочкам сердца – это наджелудочковая тахикардия. Если очаг возбуждения в желудочках сердца – это желудочковая тахикардия.

 

– Кто находится в группе риска?

 

– У детей и подростков пароксизмальная тахикардия может быть идиопатической (возникать самостоятельно, без причин), интракардиальной (связанной с патологией миокарда) или экстракардиальной (связанной с внесердечными причинами, такими как заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения в работе мочевыводящей системы, гиповолемия и гипоксия, эндокринные заболевания, болезни лёгких, физические или эмоциональные нагрузки).

 

– Как распознать приступ пароксизмальной тахикардии?

 

– Обычно пароксизм начинается с короткого толчка, сжатия или укола в области сердца, после чего сердцебиение ускоряется и достигает 140–220 ударов в минуту. Продолжительные пароксизмы могут сопровождаться головокружением, шумом в голове, слабостью, ощущением холодка в области сердца, реже – болью в груди, одышкой, потливостью, дрожью в теле, бледностью, шумом в ушах, тошнотой, предобморочным состоянием или обмороком.

 

– Что должны знать и уметь родители во время приступа пароксизмальной тахикардии у ребёнка?

 

– Родители должны уметь подсчитывать частоту сердечных сокращений и предпринять попытку купирования пароксизма с помощью вагусных приёмов, таких как резкие выдохи, приседания, питьё холодной воды, напряжение мышц живота, обтирание лица и шеи холодной водой, усиленный кашель, манёвр Вальсальвы или надавливание на корень языка. Если вагусные манёвры не помогают,
приступ купируют лекарствами противоаритмического действия медицинские работники скорой помощи. После купирования пароксизма ребëнка необходимо доставить в специализированное медицинское учреждение для проведения обследования и установления причины развившегося приступа тахикардии.

 

– Какие методы исследований используют в диагностике заболевания?

 

– В диагностике используются электрокардиография, суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца для выявления органической патологии, реже необходимо проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, обследование на гормоны щитовидной железы, биохимический и общеклинический анализ крови, рентгенография органов грудной клетки.

 

– К какому врачу обращаться при подозрении на пароксизмальную тахикардию?

 

– Заболевания и патологии сердца, в том числе тахикардию разных видов, диагностирует врач-кардиолог. Он же выявляет возможные причины развития пароксизмальной тахикардии, определяет её форму и назначает лечение. Окончательный диагноз ставят только после полного обследования, включая физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

 

– Как лечится заболевание?

 

– Лечение обычно направлено на купирование приступа и предотвращение новых. Определить только по симптомам, какая у человека форма пароксизмальной тахикардии – наджелудочковая или желудочковая, – невозможно. Поэтому лучше обратиться к врачу при появлении первых признаков, даже если они не причиняют серьёзных неудобств.

 

– Важно ли поддерживать здоровый образ жизни для профилактики пароксизмальной тахикардии?

 

– Немаловажную роль играет диета и здоровый образ жизни. Людям с пароксизмальной тахикардией полезно поддерживать ИМТ в пределах нормы, есть небольшими порциями за 4–5 приёмов в день, избегать кофеина, острых и жирных блюд, продуктов с большим содержанием сахара и крахмала. Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, избегать нервного перенапряжения, регулярно высыпаться, дышать свежим воздухом, заниматься физическими упражнениями и следить за уровнем сахара и холестерина в крови.

Главный детский кардиолог Ульяновской области Татьяна Павхун рассказала о пароксизмальной тахикардии у детей

Сообщение опубликовано на официальном сайте «Новости Ульяновска 73» по материалам статьи «Главный детский кардиолог Ульяновской области Татьяна Павхун рассказала о пароксизмальной тахикардии у детей»

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here